노발리스 광자빔 수술 (Novalis shaped beam surgery)

노발리스 광자빔 수술은 현재 사용가능한 가장 발전된 형태의 정위적 방사선 수술과 분할 방사선수술 방법입니다. 노발리스는 지속적으로 뇌종양과 뇌혈관 기형의 형태와 크기를 맞추어 가면서 광자 빔을 조사하여 종양에는 정확한 양의 방사선을 조사하면서 정상 뇌조직을 보호하는 첨단 무혈수술법입니다.

여러 각도에서 종양의 모양에 맞추어 방사선 빔의 형태를 만들어가는 노발리스 광자빔 수술은 최첨단의 정위적 방사선수술입니다. 특히, 기존의 방사선수술의 제한점으로 알려진 병소의 크기 및 위치의 한계에 대해서도 치료 가능한 범위를 보다 확대 적용할 수 있게 되었습니다. 모든 수술과정이 실제로 통증 없이 진행되고 장기간의 입원이나 재활치료 기간이 필요 없으며 전 치료과정동안에 환자는 깨어 있습니다. 그리하여 환자는 오전에 치료를 받고 오후에는 일상생활을 할 수 있습니다.

⋅ 적응증

- 뇌혈관질환으로 뇌동정맥 기형

- 전이성 뇌종양 및 신경교종

- 청신경 종양

- 해면상 혈관종

- 난치성 경련(간질증)

- 소아 뇌종양

- 재발성 뇌종양

- 뇌하수체 종양

- 뇌수막종, 뇌기저부 종양

- 두개인두종

- 삼차신경통등의 기능성 뇌질환

- 기타 : 뇌 이외 병소

⋅ 수술과정

제 1 단계 - 머리 고정틀 또는 마스크 제작 및 부착 단계 

먼저 정위적 방사선 수술의 준비단계로 의료진이 환자의 머리에 고정틀을 부착하거나 환자의 얼굴 형태에 맞는 마스크를 제작하여 고정합니다.

머리의 고정틀은 금속막대가 부착된 원형의 금속성 틀로서 이 원형틀 안에 환자의 머리가 고정됩니다.

이는 광자빔 수술과정에 환자의 머리가 움직이지 않도록 지지해주는 고정틀을 부착하는 것으로서, 정확한 정위적 방사선 수술을 위한 매우 중요한 과정입니다.

제 2 단계 - 머리 고정틀을 부착한 후 영상 촬영 (CT 또는 MRI) 

다음은 앞서 고정틀 또는 마스크를 이용하여 환자의 머리를 고정한 후에 이 위에 다시 정위틀을 씌우고 컴퓨터 단층 촬영을 하게 됩니다.

그럼으로써, 고정틀과 정위틀안에 환자의 머리를 견고하게 고정한 상태에서 환자의 병소을 고정틀 안에서 위치하게 하여 진단영상촬영을 통해서 병소의 위치와 크기, 모양 그리고 주위 정상조직과의 관계를 영상으로 등록하게 되고, 이를 컴퓨터가 인식할 수 있도록 치료계획실 컴퓨터로 영상이 전달되게 됩니다. 이 과정은 약 15분내지는 20분이 소요됩니다.

제 3 단계 - 치료계획수립 단계

진단영상촬영이 끝나면, 환자는 정위틀을 제거하고 고정틀만 부착한 채로 병실에 올라가서 휴식을 취하게 됩니다.

마스크의 경우에는 마스크도 제거한 채 휴식을 취하게 됩니다. 이 과정에서는 음식물 섭취가 가능합니다. 단층촬영을 통해 얻은 영상은 치료계획실의 컴퓨터에 전송되어, 의료진들에 의해서 노발리스 광자 빔 수술을 위한 치료계획이 수립되게 됩니다.

제 4 단계 - 광자빔 치료 (치료실에서의 환자 위치설정 및 치료) 

치료를 위한 모든 준비가 완료되면 환자는 치료실로 이송되어 노발리스 광자빔 수술대 위에 눕히게 됩니다.

환자의 머리 고정틀이 수술대에 고정되어 치료가 진행되는 동안 움직이지 않도록 하며, 의료진들은 방사선 빔의 정확하게 병소에 조사될 수 있도록 방사선수술기와 침대의 위치를 설정합니다.

치료가 시작되면 노발리스 수술기계가 환자의 머리를 중심으로 부채꼴 모양으로 돌면서 방사선 빔을 조사하게 되고 치료과정동안에 마이크를 이용하여 치료를 담당하는 의료진들과의 대화도 가능합니다.

이 과정은 약 30분정도가 소요됩니다.

제 5 단계 - 머리 고정틀 제거 및 퇴원

모든 치료가 완료되면 환자는 머리 고정틀을 벗게 되고 곧 바로 퇴원이 가능하여 일상생활로 돌아가게 됩니다.